Tüplerimi Açtırmak İstiyorum Mümkün mü?



Tüplerim Bağlı Gebe Kalabilir miyim? Tüpler Geri Açılabiliyor mu?  
Tubal Reanastamoz -Tubal Reversal nedir?

Tüp Bağlama (Tüpligasyon) Kimlere Yapılır? 
Özellikle 30 yaş üzerinde ve genellikle 3. çocuk sonrası veya geçirilmiş 3 sezeryan ile doğum öyküsü olduğunda, annenin bazı kişisel sağlık problemleri gelişip sonraki hamileliklerinin zor geçebileceği ihtimali olduğunda veya geleceğe yönelik başka çocuk istenmediğinde eşlerin ortak yazılı kararı ile sezeryan sırasında veya Laparoskopik olarak kapalı yöntemle ya da Kolpotomi ile vajinal yoldan tüpler bağlanabilmektedir. Tüp bağlanması 5-15 dakika arası sürmekte olup; hastalar aynı gün hastaneden şifa ile taburcu olabilmektedir. Ertesi güne de günlük hayatına aynen kaldığı yerden devam edebilmektedirler.

 

Hastalar Neden Sonradan Tüplerini Geri Açtırmak İster?
Çeşitli nedenler ile tekrar çocuk sahibi olmak istendiğinde hastalar tüp açtırmak için ya da tüp bebek ile çocuk sahibi olmak için Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlarına başvurmaktadırlar. 
Eğer çocuk sayısı azken tüpler bağlanıp sonraki yıllarda bebek isteği olduğunda özellikle de tüp bağlanması 30 yaşından daha erken yaşlarda yapıldı ise bu hastalar %75 oranında çocuk isteği ile tekrar hastanelere başvurmaktadırlar.  
Hastalar doğuma sezeryan ile gidildiğinde, özellikle de zor bir hamilelik süreci geçirilmiş ise tüp bağlama kararı alırken bazen çok aceleci davranabilmektedirler. 
Çocuk sayısı tamamlandı derken aniden gelişebilecek bir kaza veya ciddi bir hastalık sonrası, kordon kanı kök hücre ihtiyacı olduğunda veya kayıplar söz konusu ise tüplerin geri açılması zaruri olabilmektedir.
Boşanma sonrasında tekrar evlenildiğinde eğer önceki evlilikte tüpler bağlanmışsa ve yeni evlilikte çocuk isteği olduğunda tüplerin geri açılması istenebilmektedir.

Tüplerin geri açılması mümkün müdür?
Evet laparoskopik olarak kapalı cerrahi ile veya da açık olarak mikrocerrahi ile tüpler tekrardan geri açılabilir. 
 
Tüp Açma Endikasyonları Nelerdir?
Doğurganlığın geri kazanılması istenildiğinde
Dış gebelik sonrası tüp tıkanıklığı olduğunda
Salpengitis istmika nodosa denilen tüp tıkanıklığına sebep olan tüp divertiküllerinde
tüp açılması yapılmaktadır.

Tüp Açılmasının Başarı Oranını Neler Belirler?
Yaş: genç hastalarda başarı oranı daha yüksektir: 19-30 yaşları arasında %73 olan başarı oranları, 30-33 yaşları arası %63 ‘tür ve 34-45 yaşları arası başarı oranları %46’dır.
Tüp bağlanması üzerinden ne kadar süre geçtiği önemlidir.
Tüplerin hangi yöntemle bağlandığı da önemlidir: Eğer tüpler rahime sıfır noktasından veya da hiç dikiş atılamayacak mesafeden bağlandıysa ya da tüpler tamamen çıkartıldıysa; bu durum başarıyı direk olumsuz etkiler. Tüp bağlama elektrokoter ile yapıldıysa tüp açma sonrası canlı doğum oranları %41 olup, pomeroy usulü bağlama sonrası canlı doğum oranı %50’dir. Halka sonrası %75 ve klips sonrası %80 canlı doğum oranları söz konusudur.
Kalan tüpün uzunluğu önemlidir: Eğer kalan tüp uzunluğu 4 cm ve üzeri ise kendiliğinden pozitif gebelik oranı %75 iken; kalan tüp uzunluğu 4cm altında ise bu oran %19’a düşer. 
Tüp açıldıktan sonra kendiliğinden gebelikler ne zaman oluşur?
Çoğunlukla hastalar ilk 2 yılda gebe kalırlar. İlginç bir şekilde bu hastaların %23’ü doğum yaptıktan sonra tüplerini tekrar bağlattığı görülmüştür.


Tüp Açılması Laparoskopik Kapalı Mı Yoksa Açık Olarak Mı Yapılması Daha Başarılı Olur? 
Laparoskopik cerrahi %80 başarı ve açık mikrocerrahi ile %81 başarı oranları olmak üzere yaklaşık olarak aynıdır. Dış gebelik oranları da %2,5-2,8 olmak üzere yaklaşık aynıdır. Laparoskopi teknik olarak ileri düzey endoskopik yetenekler ve tecrübe isteyen daha zor bir ameliyat olduğu için ameliyat süresi ortalama 3,8 saat gibi daha uzun olabilir. Açık cerrahide süre daha kısa olup ortalama 2,6 saattir. Karar verilirken ameliyatı yapacak olan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ile karşılıklı konuşulup hangisi daha faydalı olacak ise ona göre beraber karar verilmelidir.

Tüplerimin Açılması mı Benim İçin Daha İyi? Yoksa Tüp Bebek mi?
Tüp açılmasının tüp bebeğe oranla ciddi bir maliyet avantajı vardır.
37 yaş altındaki hastaların tüplerin açılmasında %72 gebe kalınmış olup; bu rakam tüp bebekte %52’dir.
4cm ve üzeri kalan tüp uzunluğu olan hastalarda da tüp açılması; tüp bebeğe göre daha faydalı bulunmuştur.
Halka ve klip ile tüp bağlama yapıldıysa da bu hastalarda da tüp bebek yerine tüp açılması daha faydalıdır.
Ancak eğer yaş 37 üzerindeyse ve kalan tüp uzunluğu 4cm altındaysa tüp bebek yapılması daha uygun olur. 

Sonuç olarak tüp bağlanması kararı verilirken asla acele edilmemeli ve eşler iyi düşünüp ona göre karar verilmelidir. Eğer tüpler bağlandı ve tekrar bebek isteği de varsa: hiç moral bozulmamalı; tüplerin seçili vakalarda ve tecrübeli ellerde çok başarılı bir şekilde açılabileceği bilinmelidir. 
 

YAZIYI PAYLAŞ!

İlk Yorum Yazan Sen Ol!

YAZARIN SON 5 YAZISI