TOT SLİNG ASKI AMELİYATI İLE STRES TİP İDRAR KAÇIRMAYA SON

Stres Tip İdrar Kaçırma Nedir?
Ikınma, hapşırma, öksürme, gülme, koşma, zıplama, ilişki esnasında ve hatta bazen yürürken bile olabilen karın içi basıncını arttıran sebeplerle olan en sık görülen idrar kaçırma tipidir. 
Kadınların günlük hayatlarını ve özgüvenini çok etkileyen bu şikayet kadınların yaklaşık %35’ine varan oranlarda mevcut olup; en iyi tedavisi vajinal yolla yapılan askı ameliyatlarıdır. Pek çok kadın bu şikayetinden utanarak doktora gitmemekte ve bu şekilde yaşamını sürdürmeye devam etmektedir. Oysa ki hastaneye yatış gerektirmeyen 5 dakikalık bir işlem ile bu şikayetlerden neredeyse tamamen kurtulmak mümkündür. 
Stres Tip İDRAR KAÇIRMA Neden Olur Ve Risk Faktörleri Nelerdir? 
Üretral hipermobilite ve intrensek üretral sfinkter yetmezliği bu durumun başlıca sebebidir. 
Risk faktörleri ise:
İleri yaş: İdrar kaçırma özellikle ileri yaştaki kadınların önemli bir problemi olarak karşımıza çıksa da; genç kadınlarda da görülebilmektedir.
Şişmanlık
Artan doğum sayısı 
Vajinal doğum şekli: Vajinal doğumlardan sonra stres tip idrar kaçırma daha fazla görülmektedir; ancak sezeryan ile doğum yapanlarda da stres tip idrar kaçırma görülebilir.
Aile hikayesi, genetik yatkınlık
KOAH, astım gibi karın içi basınç artışı ile giden hastalıkların olması
Kronik kabızlık
Sigara
Kafein, Şeker Hastalığı, Felç, depresyon, dışkı kaçırma, Menopozal genito-üriner sendrom/vajinal atrofi, hormon replasman tadavisi, rahim alınması gibi genitoüriner cerrahi ameliyatları(bu durum da tecrübeli ellerde neredeyse hiç görülmez), radyasyon – radyoterapi
Çeşitli sporlar: örneğin zıplama, koşma ve crossfit gibi sporlar dallarında daha fazla görülür. 
Sezeryan İle Doğum İdrar Kaçırmasını Önler mi?
Vajinal doğumlardan sonra stres tip idrar kaçırma daha fazla görülmektedir. Ama sezeryan ile doğum yapanlarda da stres tip idrar kaçırma mevcut olup; sezeryan doğum idrar kaçırmasını önleyememektedir. 

İdrar Kaçırma Tedavisinde En etkili Cerrahi Olan TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Nedir? Nasıl Yapılır? Ne Kadar Sürer?
TOT sling ameliyatında karından hiçbir kesi yapılmaz. Vajen bölgesinde idrar çıkış yerinin 1 cm aşağısından yapılan 1,5 cm’lik küçük bir kesiden girilerek üretra altına konulan ve obturator membrandan geçirilen prolen yama ile hipermobil - gevşemiş olan üretraya askı desteği sağlanması şeklinde yapılır. 
TOT sling ameliyatı ortalama 5 dakika sürmektedir. Vajene kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığından yeniden dikişlerin alınmasına gerek olmaz. Günlük cerrahi işlem gibi hastanede yatmadan spinal anestezi veya sedasyon ile de yapılabilir. 
İşlem sonrası genellikle sonda çıkarılır ve tampon gerekmez. Hastasına göre değişmekle birlikte maximum 1 gün sonda tutulabilir ve 1 gün de vajinal tampon bırakılabilir.
 
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Başarı Oranı Nedir?
Midüretral askı ameliyatlarının başarı oranı %64,1 - 89,1 olarak bildirilse bile uzun dönemde hastaların %93’e varan oranlarda memnun olduğu bilinmektedir. 
 
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı ve Doğum?
TOT (Trans Obturator Tape) ameliyatı operasyonu sonrasında hamile kalınabilir ve doğum şekli olarak  vajinal doğum da yapılabilir. Sezeryan doğum yapması şart değildir. Vajinal doğum bu hastalarda sonradan idrar kaçırmayı arttırmaz.
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Riskleri Nelerdir?
Tecrübeli ellerde risk ve komplikasyonlar neredeyse hiç görülmez. 
İdrar torbası yaralanması, işeme disfonksiyonu, sıkışma-urge bulguları, damar yaralanması, vajinal yama erezyonu, pelvik ağrı, ilişki ağrısı, dikiş bölgesi pubis arkası bölge ağrısı ve idrar kaçırmasının devam etmesi gibi çok az görülebilen olası riskleri olup bu durumlarda nadiren ikincil işlem için deneyimli ellere ihtiyacı olabilir.
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Ardından Hastanın Dikkat Etmesi Gereken Konular Nelerdir?
İşlem sonrası pansuman ihtiyacı yoktur. Kişisel hijyene dikkat edilmelidir. Doktorun vereceği ilaçlar zamanında ve dozajında alınmalı ve kontroller aksatılmamalıdır.  İşlem sonrası kabız kalınmayacak bir diyet yapılmalıdır; gerekirse dışkı yumuşatıcılar kullanılabilir. İlk 3-4 hafta ağır kaldırılmamalıdır. Kontroller ertesi gün, 4 hafta sonra ve 4 ay sonra yapılmalıdır.
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Ardından Spora Ne Zaman Başlanılabilir?
Koşma, ağır kaldırma, karın içi basınç artışına yol açan aktiviteler ve egzersiz 3-4 hafta yapılmamalıdır. 
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Ardından Denize Veya Havuza Ne Zaman Girilebilir?
2 hafta sonra denize veya havuza girilebilir.
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Ardından İşe Ne Zaman Dönülebilir?
Birkaç gün içinde işe dönülebilir.
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Sonrası Banyo Ne Zaman Ve Nasıl Yapılır?
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı sonra duş için 1 gün beklenmesi uygundur. İlk birkaç gün sıcak su teması çok önerilmez. Vajinal duş yapılmamalı ve 2 hafta küvette yatılmamalıdır.
TOT (Trans Obturator Tape) Ameliyatı Sonrası Cinsel İlişkide Ne Zaman Olabilir?
 Vajinanın yenilenmesi için uygun bir süre olan 2-4 hafta boyunca ilişki önerilmez.
Sonuç olarak: 
Kadınların günlük yaşamlarını, hayat kalitesini ve özgüvenini negatif etkileyen problemlerin başında istemsiz bir şekilde idrarını tutamaması gelmektedir. Çarşıya bile gidemeden 2-3 kez çamaşır değiştirmek zorunda kalan; misafirlikte her gülmede, her hapşırmada idrarını tutamayan hastaların sosyal hayatı ve hijyeni çok olumsuz etkilenmektedir. Bazı hastalar ilişki sırasında bile idrarını tutamadığı için cinselliği ve aile hayatı da etkilenebilmektedir. Kadınların yaklaşık %35'inde stres tip idrar kaçırma problemleri görülse de; hastaların çoğu tedavi seçeneklerini bilemedikleri için veya doktora gidildiğinde utanıp şikâyetlerini yeterince anlatamadıkları için tedavi alan hasta oranı bunun yarısından da azdır. Yani birçok hasta bu şekilde yaşamaya devam etmektedir. 
İdrar kaçırma sorununuza bir çözüm bulmak ve tedavi yöntemlerini öğrenmek için bu konuda deneyimli bir kadın doğum uzmanına başvurmak çok önemlidir. Bu konuda yardım istemekten korkmayın. Size uygun tedavi yöntemi ile örneğin hastaneye yatış bile gerektirmeyen 5 dakikalık bir işlem ile bu şikayetlerden neredeyse tamamen kurtulmak mümkündür. Ve böylelikle de hayat kalitenizi eski sağlıklı güzel günlere geri döndürebilirsiniz.