SMEAR'DA ANORMAL HÜCRELER GÖRÜLMESİ VEYA YÜKSEK RİSKLİ HPV VİRÜS SAPTANMASI VE KOLPOSKOPİ - Serdar Kaya / Sağlık Olsun

SMEAR'DA ANORMAL HÜCRELER GÖRÜLMESİ VEYA YÜKSEK RİSKLİ HPV VİRÜS SAPTANMASI VE KOLPOSKOPİ


Üreme çağındaki ve Menapozal dönemdeki kadınlardan yılda 1 kez tarama testi olarak smear alınır. Smear’da amaç rahim ağzı kanserine dönüşebilecek olan anormal hücrelerin erkenden farkedilip tedavi edilmesidir.  
Bu anormal hücre görüldüğünde önemi belirlenemeyen bazı grup hücreler: ASCUS saptandı ise enfeksiyon ve atrofi tedavisi sonrası smear tekrarı alınır. Anormal hücreler tekrarlar ve ASCUS yinelerse kolposkopi yapılır. Anormal hücreler rahim ağzı patolojisine CİN 1-2-3, ASC-H gibi daha spesifik şüphelendirdiğinde direk kolposkopi yapılır. AGUS gibi anormal gland hücreleri de ön planda ise koposkopiye endoservikal tanısal küretaj ve endometrial biopsi de eklenerek tanı sürecine girilir. 
Rahim ağzı kanserine en büyük sebep Human Papilloma Virüs -HPV’dir. Bu virüs taraması için HPV test yapılır. HPV test ile yapılan taramalarda yüksek riskli HPV tipleri saptandığında da kolposkopi yapılır. 

Kolposkopi tanımı:
Tarama testinizin sonuçları anormal ise, sonucu doğrulamak ve anormalliğin ciddiyetini belirlemek için daha fazla test yapılması gerekir. Bu durumda genellikle önerilen test kolposkopidir. Kolposkopi rahim ağzınıza büyütme kullanarak bakmasını sağlar. Kolposkopi sırasında biyopsiler de yapılabilir. Kolposkopi (yani serviksin görüntülenmesi) ve biyopsiler aynı anda yapılabilir. 
Kolposkopi ile eğer vajinal veya vulvar şüpheli lezyonlar var ise bunlara da kolposkopi ile bakılabilir; tanısal biopsiler alınabilir. 
Anormal servikal tarama testi olan herkesin tedaviye ihtiyacı olmayacaktır. Biyopsili veya biyopsisiz kolposkopi, anormalliğin tedavisinin gerekip gerekmediğini ve ne zaman gerekli olduğunu belirlemeye yardımcıdır. 
Kolposkopi, serviksin görünümünü 30-40 kat büyütür. Anormal hücrelerin nerede olduğunu ve anormal alanların boyutunu daha iyi görmesini sağlamak için servikse ve vajinaya %3’lük asetik asit veya sirke uygulanarak anormal hücreler eğer var ise boyanır. Boyanması, anormal hücrelerin boyutu, türü ve konumu, biyopsi yapılması gereken alan veya alanların belirlenmesine yardımcı olur. Bu bilgi ayrıca anormalliğin ne kadar şiddetli olduğunu belirleyecek ve ayrıca varsa hangi tedavinin gerekli olduğunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Erken izlenip tedavi edildiğinde, kanser öncesi alanlar genellikle rahim ağzı kanserine dönüşmez. 
Kolposkopi yaklaşık 5 ila 10 dakika sürer, muayenehane ziyareti sırasında yapılabilir ve minimum rahatsızlığa neden olur. Anestezi ile de kolayca uygulanabilir. 
Kolposkopi, muayene masasında yatarken rutin bir pelvik muayeneye benzer şekilde yapılır. Önce vajinanın açılıp, rahim ağzına bakılması için spekulum adı verilen bir alet kullanılır. Ardından kolposkop kullanılarak rahim ağzına bakılır. Kolposkop, ayaklı bir mikroskop gibidir ve hastaya temas etmez.
Rahim ağzına %3’lük asetik asit veya sirke şeklinde bir solüsyon uygulanır. Bu Bu solüsyon, herhangi bir anormal alanın eğer var ise belirginleşip; kolposkopla kolayca görülmelerini sağlar. Bu solüsyon kullanıldığında, soğuk veya hafif bir yanma hissi hissedilebilir; ancak acıtmaz. 
Kolposkopi sırasında, serviks veya vajinadan küçük bir veya birkaç adet anormal doku parçası (biyopsi) çıkarabilir. Biyopsiye sahip olmak, kanser öncesi hücrelere sahip olunduğu anlamına gelmez. 
Biyopsi sadece hafif rahatsızlık veya krampa neden olur. Bu açıdan anestezi tercih edilebilir. Doku örneği patoloji laboratuvarına gönderilir ve patologlar tarafından mikroskopla incelenir.
Bazen kolposkopi sırasında rahim ağzınının içerisinden de biyopsi alması gerekir; buna endoservikal küretaj (ECC) denir. Gebeler gebeliği bozabileceği için ECC yaptırmamalıdır. ECC de kolay bir uygulama olmasına rağmen kramplı bir ağrıya neden olabilir. İşlem sonrası kanama durdurucu solüsyonlar veya koter gerekebilir. 

Bazı insanlar kolposkopiden hemen sonra hipotansiyona bağlı biraz baş dönmesi veya mide bulantısı hissedebilir; bu his geçene kadar uzanıp dinlenilmelidir. 
Çoğu insan kolposkopiden hemen sonra işe veya okula dönebilir. Bazı kişilerde hafif ağrı veya kramp olur, ancak bu genellikle bir ila iki saat içinde geçer.

Biyopsiden sonra minimum 48 saat cinsel ilişki önerilmez. 
Biyopsi sonuçları genellikle 7 ila 14 gün içinde çıkar.  Çoğu durumda, daha fazla test veya tedavi biyopsinin sonuçlarına göre düzenlenecektir. 

Kolposkopiden sonra şiddetli veya uzun süren vajinal kanamalar olursa, ağrı kesicilere rağmen geçmeyen şiddetli kasık ağrıları olursa, 38 derece üzeri ateş yüksekliği veya kötü kokulu vajinal akıntılar olursa beklenmeden doktora gidilmelidir. 

Çıkan sonuca göre izlem, LEEP, soğuk Konizasyon gibi işlemler gerekebilir. İlerlemiş olgularda ise nadiren servikal trakelektomi veya laparoskopik rahim alınması gibi prosedürler gerekebilir. 
 

YAZIYI PAYLAŞ!

YAZARIN SON 5 YAZISI
saniye sonra kapatılacak. REKLAMI GEÇ
Barbunn Popup