Rahim İçi Araç: RİA: Spiral İle Çıkarılması Nasıl Yapılır?

Uzun süre etkili olan metotlardan biri olan Rahim içi araç spiral ile korunma oldukça etkilidir, çok güvenlidir ve çoğu kadın tarafından genellikle iyi tolere edilir. Rahim içi cihazın (RİA) yerleştirilmesi ve çıkarılması genellikle eğitimli sağlayıcılar tarafından poliklinik ortamında kolayca gerçekleştirilebilen nispeten basit prosedürlerdir.  Yüksek etkinlikledir ;>%99 korunma sağlar. 5 yıllık ve 10 yıllık koruyan tipleri vardır. Hormonlu ve hormonsuz tipleri mevcuttur. Değişik şekillerde ve büyüklüklerde olanları bulunmaktadır.
Genellikle korunma amaçlı kullanılırsa da bazı hastalarda farklı amaçlarla da kullanılabilir: Örneğin rahim içine histeroskopik bir cerrahi girişim sonrası yapışıklıkların önlenmesi için kullanılabilir. Kürtaj sonrası rahim ağzı yapışıklığı olan hastalarda rahim ağzının açık kalması için de spiral bir tercih sebebi olabilir. Rahim kalınlığı fazla olan hastalarda rahim inceltmek için hormonlu spiral kullanılabilir. Çok kanamalı adet gören hastalarda az kanamalı adet görebilmek için hormonlu spiral bir tercih sebebi olabilir. Çocuk isteği olan çok erken evre ve diğerlerine göre nispeten daha iyi huylu seçili bazı rahim tümörlerinde rahim alınmadan hastalığın gebelik oluşması öncesine kadar ki idame tedavisi için de hormonlu spiral kullanılabilir. Az adet olan hastalarda adet miktarını arttırmak için bakırlı spiraller bir tercih sebebi olabilir.
Spiral Ne Zaman Çıkarılır? 
Tercihen adetliyken olsa da ; spiral adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda  çıkartılabilir. 

Spiral Çıkarıldıktan Sonra Antibiyotik Kullanılması Gerekir mi?
Spiral çıkarıldıktan sonra antibiyotik profilaksisi, kültür veya patolojik inceleme gereksizdir.
Spiral Çıkarılması
Hasta hamilelik istediğinde veya yöntemden memnun olmadığında veya kullanım süresi dolduğunda çıkartılır. 
Bazı spiraller için ve perimenopozal kadınlar gibi bazı özel durumlarda prospektüsün ötesinde daha uzun kullanım süreleri de uygulanmaktadır. Hormonlu spirallerde menopoza giren kadınlar için istenirse cihaz çıkarılabilir veya endometriyal kalınlaşmaya karşı koruma gibi kontraseptif olmayan faydalar için kullanımına devam da edilebilir.

Spiral Nasıl Çıkarılır?
Çıkarma, uzun veya halka forsepsleri veya benzer bir alet ile ipleri kavrayarak ve   tek bir hızlı manevrayla nazikçe çekerek gerçekleştirilir. Çıkarma sırasında hızlı, geçici bir kramp veya lekelenme normaldir. 

İpi Uterus İçine Kaçmış Spiral Çıkarılması:

İlk olarak, endoservikse bir pamuk uçlu pipet sokup döndürerek ipler çıkarmaya çalışılır.  İpi görmek için kolposkop da kullanılabilir.
Hamilelik şüphesi yok ise ve hasta devam eden girişimleri tolere edebiliyor ise, uzun, kavisli, kanca veya timsah forseps ile spiral çıkarılması denenebilir. 
Servikal enstrümentasyon için tenekulum veya 7mm’e kadar dilatatörler de kullanılabilir.   
Lokal anestezi ile paraservikal blok denenebilir. 
Ultrason eşliğinde çıkarılması denenebilir.
Ameliyathanede sedasyon analjezisi verilebilir.
Ofis Histeroskopi kullanılarak grasper tutucu ile çıkarılabilir. Spiral myometriuma gömülü ise de histeroskopi ile başarı ile çıkarılabilir. 

Kırık Spiral
Spiral kırılması nadirdir. Vakaların çoğu, spiral çıkarılması sırasında ve spiral yan kolunun tutulmasıyla meydana gelmektedir. 
Ultrasonografi, röntgen veya histeroskopi ile lokalize teşhis konulabilir. 
Kırık spiral nadiren spontan dışarı atılabilir.
Semptomatik olan veya fragmanın çıkarılmasını isteyen kadınlarda ve ileride doğurganlık isteyen kadınlar için, manuel vakum aspirasyonu, bir kanca veya dar uçlu forseps ve histeroskopi ile görünüyorsa, Kırık spiral  çıkartılır. 

Anormal kanama, ağrı, kısırlık ve enfeksiyon dahil olmak üzere bir Spiral kırığının yerinde bırakmanın sonuçları hakkında yeterli bilgi yoktur. 
Asemptomatik kadınlara, rahimde bir RİA parçası bırakmanın uzun vadeli sekellerinin gelecekte bilinmeyen olası sonuçları olabileceği hastaya anlatılır.

Spiral Çıkarılınca Doğurganlık Ne Zaman Geri Döner?

Spiral çıkarılınca doğurganlık hemen geri döner. Tipik olarak, bir hasta adet göremiyorsa veya hormonlu spiral kullanımına bağlı az sıklıkta adetli ise de doğurganlık genellikle çıkarıldıktan sonraki ilk bir, iki ay içinde geri döner.  Devam eden adet görmemesinin yumurtlamadığı anlamına gelmez ve adet kanaması olmasa bile hamileliğin oluşabileceği bilinmelidir.