Rahim Ameliyatı Sonrası Vajinal Güdük-Kuff Sarkması Nedir? 


Güdük -Kuff Sarkması Nasıl Tedavi Edilir?
Laparoskopik Sakrokolpopeksi Nedir? Laparoskopik Servikopeksi Nedir? Laparoskopik Uteropeksi Nedir?
Kadınlar özellikle 40’lı yaş ve üzerinde miyom, yumurtalık kisti, çikolata kisti, kanama, rahim kalınlaşması, rahim sarkması, rahim ağzı kanser başlangıcı gibi sebepler ile karından veya vajinal rahim alınması ameliyatı olmaktadırlar. 
Sonraki yıllarda nadir bir komplikasyon olarak vajinal kuff sarkması olabilir veya rahim supraservikal denilen rahim ağzı bırakılarak alınanlarda ise rahim ağzı sarkması olabilir. 
Bu durum vajenden dışarı istemsizce sarkan bir kitlenin ele gelmesi veya bacaklar arasından hissedilmesi şeklinde olup; günlük hayatın içinde oldukça rahatsız edici; konfor ve özgüven bozucu bir durum oluşturmaktadır.  
Hastalar daha önceden rahim ameliyatı olduklarından, 2. bir ameliyat ihtiyacının oluşmuş olması mecburiyeti ve ilk ameliyat ile bu durumun çözülememiş olması fikri de rahatsız edicidir. Tüm ameliyatlarda olduğu gibi aynı bölgeye yapılan ikinci bir ameliyat; ilk ameliyata göre daha zor bir işlem ve beceri gerektirmektedir.
İşte bu durumun çaresi kapalı ameliyat: Laparoskopik sakrokolpopeksi ile vajinal kuffın sakrum kemiğinin promontoryum denilen kabarık bölgesi önündeki sıkı sağlam anterior longitudinal ligamana prolen yama ile asılması ameliyatıdır. Bu işlem ile bozulmuş olan vajinal aks da yatay bir eksende düzeltilmiş olur. Sakral promontoryum ve sakrospinöz ligamanlar harici yapılacak askı işlemlerinin sonraki yıllarda tekrarlama potansiyeli olabilir. 
Laparsokopik sakrokolpopeksi altın standart bir askı ameliyatı olup; bu soruna kalıcı bir çözüm sağlanmış olur.
Supraservikal histerektomi –rahim ağzının alınmadığı rahim alma ameliyatından sonraki güdük sarkmasına yapılan kalıcı askı ameliyatına Laparoskopik sakrokolsevikopeksi denilir. 
Sadece rahim sarkması olup da rahiminin alınmasını istemeyen, bebek isteği de olan veya ileriki yıllara çocuk doğurma potansiyelini korumak isteyen özellikle genç yaştaki kadınlara yapılan kalıcı askı ameliyatına Laparoskopik sakrouteropeksi denilir. 
Rahim sarkması özellikle çok sayıda vajinal doğum yapmış kadınlarda 20 yaş üzeri veya 30’lu genç yaşlarda da görülebilmektedir. Laparoskopik sakrouteropeksi ameliyatı bu hastalarda rahimin korunması ile ileri ki yıllarda tekrar gebe kalınması ve çocuk doğurulmasına imkan tanır. 
Tüm bu askı ameliyatları prolen match yama ve kalıcı sütür malzemeleri ile yapılır. 
Ameliyattan sonra 2-3 ay ilişki olmaması prolen yamanın yerine oturup yama porları arası fibröz doku oluşması ile askıyı yapacak olan kalıcı bir bağ dokusu oluşturması için gereklidir. 
Aynı hastada sistosel yani idrar torbası sarkması da var ise askı ameliyatına sistosel onarımı da eklenilebilir. Aynı hastada rektosel yani makat-rektumun vajen içinden dışarıya doğru sarkması da var ise askı ameliyatına rektosel onarımı da eklenilebilir. Aynı hastada stres tip idrar kaçırması da var ise askı ameliyatına tot sling askı ile idrar kaçırması ameliyatı da eklenilebilir.  
Sonuç olarak: Laparoskopik Sakrokolpopeksi işlemi karından yapılan açık sakrokolpopeksiye göre daha az postoperatif ağrı, daha az kan kaybı, daha az komplikasyon ve daha az hastanede kalma süresini oluşturur. Laparoskopik Sakrokolpopeksi işlemi açık cerrahiye göre ve önceden yapılmış olan ilk ameliyatlarına göre; dikiş atılan yer yakınlarında ana iliak damarlar, sağ üreter ve sakral damarlar da olduğundan daha fazla cerrahi tecrübe ister. Kapalı ameliyat ile laparoskopik enstrümanlar ile karın içinde çok sayıda dikiş atıldığı için; cerrahın Laparoskopik kapalı dikiş atma becerisinin de ileri derecede yüksek düzeyde olması gerekmektedir. Hastalar bu rahatsız edici sarkma sorunlarıyla yaşamak zorunda olmadıklarını bilmelidirler ve emin ellerde bu sarkmalardan kalıcı olarak kurtulabileceklerini bilmelidirler.
 

YAZIYI PAYLAŞ!

İlk Yorum Yazan Sen Ol!

saniye sonra kapatılacak. REKLAMI GEÇ
Barbunn Popup