Miyom nedir?Miyom tedavisi nasıl yapılır? 



Miyomların kapalı ameliyatı- Laparoskopiveya Histeroskopiile alınması nasıl olur?
Miyom: rahim düz kas ve fibroblast hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu kanseröz olmayan tümörlere denilir. Kadında en sık görülen pelvik tümör olup; 35 yaş üzeri kadınların yüzde 40'ında bulunabilmektedir. Yaş arttıkça miyom görülme sıklığı artar. Doğurganlık çağında görülmeye başlarlar. Takip edildiğinde genellikle büyüklüğü ve sayısı zaman içinde artış gösterir. Menopoza girildiğinde ise miyomlar küçülmeye döner. 
Bu kadar sık görülmelerine rağmen küçük boyutlarda olup ve bulgu vermediğinde izlemyeterli olurken;alt karın ağrısı, karında ele gelen şişlik-kitle, ağrılı ve fazla kanamalı adet dönemleri, cinsel ilişki sırasında ağrı gibi yakınmalara neden olduklarında; büyüdüklerinde, mesane veya rektum basısına yol açtıklarında ise ameliyat ile tedavi edilmeleri gerekir.  

Miyomun en sık rastladığımız belirtisi kanama, düzensiz kanama ve fazla kanamadır. Diğer belirtileri adet sancısı, büyüme, alt karında bası hissi, mesane basısı ile sık idrara çıkma, komşu organlara baskı yapıp, onların fonksiyonlarını olumsuz etkilemesidir. Kısırlığa veya gebelikte bazıkomplikasyonlarada neden olabilir. 
Adetkanaması olunan zarın hemen altına yerleşenler 1-2 santimetre çapta bile kanama ile kendilerini erkenden belli ederken; rahmin dış yüzüne yerleşenler kanama şikayeti yapmadıklarından dev boyutlara erişip mide -barsak şikayetleri ve hazımsızlık ile seyreden ve karında ele gelen kitle ile ortaya çıkabilirler.
 


Miyom tedavisi nasıl yapılır? 
Miyomların kapalı ameliyat- laparoskopi veya histeroskopi ile alınması nasıl yapılır?
Kanama yapmayan, büyümeyen, rahim iç duvarını etkilemeyen küçük miyomların ve küçük basit yumurtalık kistlerinin her zaman cerrahi tedaviye gereksinimi olmayabilir ve takip ile izlenebilir.
Ancak miyomların Cerrahi dışında kesin tedavisi yoktur:
-Kapalı miyom alınması ameliyatı: ‘’Laparoskopikmiyomektomi’’şeklinde yapılmakta olup bu yöntem ile subseröz (rahim dışına doğru büyüyen) ve intramural (rahim içinde olan) miyomlar alınmaktadır. Özellikle çocuk doğurmak isteyen veya rahmini kurumak isteyen daha genç hastalar için tercih edilir.
-Eğer miyomlar submüköz (adetle dökülen rahim içi zarı endometrium tabakasına doğru büyümekte) ise vajinal yoldan endoskopik olarak ‘’HisteroskopikMiyomektomi’’ yöntemi ile alınmaktadır.
-Çeşitli durumlarda rahim ve yumurtalıkların cerrahi bir girişimle alınması gerekebilir. Örneğin: Miyom, adenomiyozis, endometriozis, rahim sarkması, sebebi açıklanamayan anormal rahim kanaması ve çeşitli jinekolojik (rahim, yumurtalık, tüp, peritoneal ve rahim ağzı) kanserlerde rahim alınması gerekebilir. Rahim kaynaklı patolojiler için rahim alınması gerektiğinde yapılan cerrahi girişime histerektomi denilir.
Daha ileri yaşlarda eğer miyom, kist veya diğer başka sebeplerle rahim de alınması gerekiyor ise de Kapalırahim alınması ameliyatı: ‘’LaparoskopikHisterektomi’’ameliyatı yapılmaktadır.
Ve hastalar bu sayede şikayetlerinden kolayca kurtulup kısa sürede normal, sağlıklı yaşantısına geri dönebilmektedir. 

Kapalı ameliyat- laparoskopi veya histeroskopi ile alınması avantajları nelerdir?
Artık açık ameliyatlar tarihe mi karışıyor?
Günümüzde teknolojik yeniliklerle birlikte rahim ameliyatları artık kapalı yani laparoskopik ve histeroskopik olarak yapılmaktadır.
Kapalı ameliyat- Laporoskopik cerrahi ile büyük boyutu miyomları, yerleşim yerine, sayısına bakılmaksızın çıkartmak mümkün olmaktadır. 
Laparoskopik aletlerde kameranın zoom özelliği sayesinde en ince detaylar bile kolayca görülmektedir.
Submüköz miyomlar (adetle dökülen rahim içi zarı endometrium tabakasına doğru büyüyen miyomlar) ise vajinal yoldan, bir kesi olmadan, doğal boşluklardan, endoskopik olarak ‘’HisteroskopikMiyomektomi’’ yöntemi ile kolayca alınmaktadır. Bu şekilde karın boşluğu veya rahim duvarı açılmadığı için kanama ve komplikasyonlar çok çok az olur. 
Hatta hasta aynı gün taburcu olup ertesi gün bile günlük hayatına geri dönebilir. 
Kapalı ameliyatları ameliyat süresi açık ameliyattan çok daha kısadır.
Kapalı ameliyatlar ile daha az kanama olur
Kapalı ameliyatlar ile tecrübeli uzmanlar ve yeni teknolojik cihazlar sayesinde açık ameliyatlara göre çok daha az komplikasyon olur
Kapalı ameliyatlarda açık cerrahideki gibi çok büyük kesi açılması gerekmez. Kesiler 1 cm lik boyutlarda 3-4 adet olup iyileşmesi çok daha kolay ve estetik olur. 
Yara izi nedeyse hiç gözükmez.
Ameliyat sonrası ağrı açık ameliyata göre çok daha az olur
Hasta erkenden yeme -içme başlanabilir.
Hasta çok çabuk günlük hayatına veya işine geri dönebilir.
Açık ameliyatlarda kapalı ameliyatlara göre daha fazla karın içi yapışıklık olur. Karın içi ve tüplerdeki yapışıklıklar kısırlığa neden olabilir. Kapalı ameliyat ile daha az karın içi yapışıklık olacağı için; çocuk doğurmak isteyen hastalarda da özellikle kapalı yöntem tercih edilmelidir.
Kapalı ameliyatlar Kilolu hastalarda da iyileşme süresini kısaltacağı ve yara bakımını kolaylaştıracağı için daha çok tercih sebebidir. Yara açılma ve yara yerinden enfeksiyon çok daha az görülür.
Kapalı ameliyat ile çok daha çabuk ayağa kalkılıp; hareket -mobilizasyon sağlanacağı için İleri yaştaki hastalarda da kapalı rahim alınması yöntemi güvenle ve ilk tercih olarak uygulanabilir.


KapalıMiyomAmeliyatı -Laparoskopikmiyomektomioperasyonunasılyapılır?
Her iki kasıktan ve göbek deliğinden 0,5-1 santimetrelik küçük kesiler açılır. Kesilerin olduğu yere özel tüpler yerleştirilir ve ameliyat bu tüplerden geçirilen kamera sistemi ve özel gelişmiş cerrahi aletler ile miyomlara ulaşılarak; miyomlar etrafındaki sağlam rahim dokusundan serbestleştirilerek ayrılır. Karın içinden de morselatör denilen alet ile parçalar halinde dışarı çıkartılır. Rahimden çıkarılan yerlerdeki boşluklar laparoskopik aletler ile dikilerek doku bütünlüğü sağlanmasıyla rahim sapasağlam ve miyomsuz halde ameliyat tamamlanır. 
Operasyon yaklaşık olarak 1-1,5 saatte tamamlanır. Hasta 6 saat sonra ayağa kalkabilir ve yemek yemeye başlayabilir. Ameliyattan sonra hastanın ağrı duyması, açık ameliyata göre çok daha azdır. Hasta ertesi gün evine dönebilir. 

Histeroskopikmiyomektomioperasyonunasılyapılır?
Submüköz miyomlarınalınması için ise vajinal yoldan, bir kesi olmadan, doğal boşluklar kullanılarak histeroskopi denilen alet ile rahim içine girilir. Adetle dökülen rahim içi zarı endometrium tabakasına doğru büyüyen miyomlar histeroskopun kamerası ile kolayca tespit edilir. Endoskopik cerrahi alet ve sağlam dokuya zarar vermeyen bipolarplasma enerji sistemi kullanılarak parçalar halinde ‘’HisteroskopikMiyomektomi’’ yöntemi ile kolayca dışarı çıkartılır; rahim sapasağlam ve miyomsuz halde ameliyat tamamlanır. 
Operasyon yaklaşık olarak 30 dakika sürer. Bu şekilde karın boşluğu veya rahim duvarı açılmadığı için kanama, ağrı ve komplikasyonlar çok çok az olur. Neredeyse hiç ağrı olmayabilir.
Hasta 2-3 saat sonra ayağa kalkabilir ve yemek yemeye başlayabilir ve 6 saat sonra taburcu olabilir. Hatta ertesi gün günlük hayatına geri dönebilir.  

Kapalı Rahim Ameliyatı -Laparoskopikhisterektomioperasyonunasılyapılır?
Her iki kasıktan ve göbek deliğinden 0,5-1 santimetrelik küçük kesiler açılır. Kesilerin olduğu yere özel tüpler yerleştirilir ve ameliyat bu tüplerden geçirilen kamera sistemi ve özel gelişmiş cerrahi aletler ile rahime ulaşılarak; rahim dokusu etraf bağ dokusundan serbestleştirilerek vajenden bütün halinde dışarı çıkarılmasıyla kolayca gerçekleştirilmiş olur.Laparoskopik aletler ile vajen kubbesi dikilir ile etraf bağ dokulara asılarak kapatılır.Uzun vadede sarkma problemi yaşaması da böylece önlenmiş olur. 
Bu ameliyatta da operasyon yaklaşık olarak 1-1,5 saatte tamamlanır. Hasta 6 saat sonra ayağa kalkabilir ve yemek yemeye başlayabilir. Ameliyattan sonra hastanın ağrı duyması, açık ameliyata göre çok daha azdır. Hasta ertesi gün evine dönebilir.

YAZIYI PAYLAŞ!

İlk Yorum Yazan Sen Ol!

YAZARIN SON 5 YAZISI
16Şub
10Oca

Rahim Neden Yapışır?

27Ara
17Ara
29Kas