KORONAVİRÜS GEBELİKTE NASIL SEYREDİYOR? GEBELİKTE KORONA VİRÜS İLE İLGİLİ SON BİLGİLER NELER?

İçimiz dışımız Koronavirüs haber bombardımanına maruz kaldığı şu günlerde haber okumaya korkar olduk. Lakin güzel haberler de var. Sürekli yeni bilgiler elde edildiği için bu konularda yazılan eski yazılar güncelliğini ve geçerliliğini kaybetmektedir. Özellikle gebelerde şimdiye kadar olan bilgileri güncelleme gereği duyunca da bu yazı ortaya çıkmıştır.   
06.04.2020 itibariyle şimdiye kadar anne karnındaki bir bebeğe net olarak kanıtlanan bir bulaş olmamıştır. Çin’den COVİD-19 olan gebelerden doğan bebeklerde şüpheli bulaş ihtimalli 4 vakada antikor testleri olası bir anne karnında bulaş ihtimalini işaret etse bile amniyon sıvı ve plasentasından örnek alınmadığı için bu durum net olarak kanıtlanmamıştır. Tüm bu bebekler sonraki 7- 27 günlük izlemlerinde gayet sağlıklı oldukları belirtilmiştir.  
COVİD-19 pozitif olan gebelerin hiçbirinde gebelik veya doğum hastalığın seyrini kötüleştirmemiştir. COVİD-19 ciddi seyrettiği hastalar genellikle 60 yaş üzeri veya eşlik eden kronik hastalığı olanlar olduğu için ve gebelerin yaşı da doğurgan genç veya genç-orta yaşta olduğu için COVİD-19 gebelerde genellikle hafif seyrettiği düşünülmektedir. Kesin verisi olmamakla birlikte COVİD-19 gebelerde aynı yaş grubundaki gebe olmayan kadınlarda seyrettiği gibi daha hafif olarak seyretmektedir. Ve bununla paralel olarak şimdiye kadar hiçbir anne can kaybı yaşanmamıştır.
Süte geçmediği saptanmıştır. Lakin COVİD-19 pozitif annelerin yakın temas ve damlacık yolu ile bebeğe bulaştırma ihtimalinin yüksek olduğundan, doğum sonu bulaştırıcılığı bitene kadar anne ile bebeğin ayrı tutulmasına dikkat edilmesi gerekmektedir. Emzirmek yerine steril şartlarda sütün anne tarafından sağılıp yine steril şartlarda bebeğe bakan sağlıklı biri tarafından bebeğe içirilmesi gerekmektedir.
Yenidoğana bir bulaş olursa da bunun doğumdan sonra olduğu kabul edilmektedir ve COVİD-19 yenidoğanlarda hafif seyretmektedir.
  
Koronavirüs Gebelikte ne tür bir risk oluşturabilir?

Ateş: İlk 3 ay ateş yüksekliği düşük sebebi veya nöral tüp defekti gibi konjenital anomali sebebi olabilir. Bu süreçte parasetamol içeren ateş düşürücüler güvenle kullanılabilir.
Zatüre: Erken doğum, suyun erkenden gelmesi, gebelik zehirlenmesi (preeklampsi) gibi riskleri artırabilir.
Sezeryan; hamilenin COVİD-19 hastalığının seyrinin ciddiyetine paralel olarak NST’de anormal kalp atım trasesi olması neticesinde sezeryan doğum yapılması gerekmesi gibi riskleri arttırabilir.

Koronavirüsün gebelikteki seyri nasıldır?
COVİD-19 ciddi seyrettiği hastalar genellikle 60 yaş üzeri veya eşlik eden kronik hastalığı olanlar olduğu için ve gebelerin yaşı da doğurgan genç veya genç-orta yaşta olduğu için COVİD-19 gebelerde genellikle hafif seyrettiği düşünülmektedir. Kesin veri olmamakla birlikte COVİD-19 gebelerde aynı yaş grubundaki gebe olmayan kadınlarda seyrettiği gibi daha hafif (%86) olarak seyretmektedir. COVİD-19 gebelerinin %22- %32’si asemptomatik olup hiçbir bulgu göstermemektedir. 
Eğer gebeliğe eşlik eden kronik bir hastalık var ise bu COVİD-19 için bir risk artışı oluşturabilir. Fakat şimdiye kadar doğum yapan hiçbir annede can kaybı yaşanmamıştır. 
COVİD-19 ciddi seyrettiği hastalarda aşırı inflamatuar sitokin yanıtı olduğu bilinmektedir. Gebelikte ise normalde immunsuprese bir bağışıklık sistemi yanıtı olduğu bilinmektedir. Bu durumun bir avantaj olduğu düşünülse bile COVİD-19 inflamatuar sitokin yanıtı üzerine etkisi bilinmemektedir. 
COVİD-19 pozitif olan gebelerin hiçbirinde gebelik veya doğum hastalığın seyrini kötüleştirmemiştir ve çoğu COVİD-19 anne doğum yapılmasına bile gerek kalmadan kendiliğinden iyileşmiştir. 
COVİD pnömonisine bağlı hastalığın ciddi seyretme ihtimali (%9,3) ve yoğun bakım ihtiyacı olması ihtimali (%2,8- %6,25) gebelerde aynı yaştaki gebe olmayan kadınlarla yakın oranlarda ve düşüktür. 
COVİD-19 gebelerde erken doğum ve sezeryan oranlarını bir miktar arttırmaktadır. 
Doğuma gelen asemptomatik gebelerin %71’inde doğum sırasında ve sonrasında COVİD-19 ile ilgili çoğunluğu hafif olmak üzere semptomlar belirmiştir. 

Sonuç olarak; yaşadığımız bu olağanüstü dönemde gebelerimiz kendilerini ve bebeklerini düşünerek endişe ve kaostan uzakta, düzenli beslenerek; iyi bir uyku ile ve sağlıklı bir şekilde günlerini geçirmelidirler. Gebelerimiz evde kalmalı ve genel hijyen kurallarına uymalıdırlar. Dışarıya çıkmaları gerektiğinde maske takmalıdırlar. Ateş, öksürük, nefes darlığı gibi şüpheli tüm durumları ciddiye alarak mutlaka doktorları ile iletişime geçmelidirler. Son olarak ta “İyi düşürseniz iyi şeyler, Kötü düşünürseniz kötü şeyler olur.”