Kaçınca sezeryandan sonra riskim başlar?

Uzun yıllara dayanan gözlemsel çalışmalar göstermiştir ki sezeryan sayısı artınca annenin her hangi bir sıkıntı yaşama ihtimali ve komplikasyon riskleri artmaktadır. 
Sezeryan Sayısı Arttıkça Olan Riskler Ve Komplikasyonlar Nelerdir?
- Plasenta previa  (bebeğin eşinin aşağıda: rahim ağzında olması) tek sezeryan sonrası plasenta previa olma ihtimali %1 iken; 3 ve üzeri sezeryandan sonra plasenta previa olma ihtimali %2,8’dir. 
- Plasenta akreata (bebeğin eşinin rahim kas tabakasına yapışması) 
Plasenta previası olan hastalarda plasenta akreata da daha sık görülmektedir.  Plasenta previası olan hastalara bakıldığında hiç sezeryan öyküsü yokken eş zamanlı plasenta akreata olarak yapışık olma ihtimali %3-4 iken; 4 ve üzeri sezeryanda bu risk %50-67’ye çıkmaktadır. 
- Kan transfüzyonu ihtiyacı: bu plasenta yapışıklık durumları kan transfüzyon ihtiyacını arttırır.
- Plasenta erken ayrılması -dekolman plasenta da önceden sezeryan olanlarda daha fazla görülmektedir. 
- Rahim yırtılması 
- Sezeryan sırasında rahimin de alınması ihtimali de bu plasental yapışıklık durumlarından dolayı artmaktadır. 4. Sezeryanda rahim alınması ihtimali 1/40 iken; 6. Sezeryanda rahim alınması ihtimali 1/11’e çıkmaktadır.  Eğer çok kanamalı, atonik ve acil bir durumda; eğer rahimin alınmasında tereddüt edilirse çok nadiren hayati bir risk bile söz konusu olabilir.
- Batın içi yapışıklık olması ihtimali hiç sezeryan yok ise %7 iken; bu oran 3. Sezeryanda %67’ye çıkmaktadır. Bu yapışıklıklar kan kaybına, bebeğin daha zor ve daha uzun sürede çıkarılmasına ve idrar torbası ve barsak yaralanması gibi cerrahi komplikasyonların da artmasına neden olabilir. Bu yapışıklıklar post-op ileus gibi barsak tıkanmalarına da sebep olabilir. Yapışıklıklar tüpleri de etkileyerek sonraki bebek sahibi olma potansiyelini de azaltabilir. 
- İnsizyonel fıtık, rektus kası diastazisi –ayrılması
- Sonraki gebeliklerde sezeryan skar gebeliği ihtimali
- Cilt insizyonunda hissizlik olması
- İnsizyonel endometriozis olması gibi nadir komplikasyonları da görülebilir. 

Peki Kaçıncı Sezeryana Kadar Güvenlidir?  Kaçıncı Sezeryandan Sonrası Risklidir? 
Veya Hep Denir Ya: Üçüncü Sezeryandan Sonra Tüplerim, Bağlatmalı mıyım?
Mevcut bilgilere göre sezeryan sayısı arttıkça riskler artmakta olup; geleneksel riskli sezeryan sayısı 3’ün üzeri kabul görüp, sen tüplerini bağlat denilmekle birlikte; bu konuda bilimsel net bir eşik sezeryan sayısı mevcut değildir.
 
Sezeryandan Sonraki Gebeliklerde Doğum Nasıl Olmalı? SSVD Kaçıncı Sezeryan Doğum Sonrasına Kadar Yapılabilir?
Tekrarlayan sezeryan doğumları sonrası kaç tane daha çocuk yapabilir olma durumu aileleri çocuk sayısı planlamasında sınırlamaktadır. Çocuk sayısı kısıtlı kalmasın isteyen veya çok çocuk isteyenler için SSVD (sezeryan sonrası vajinal doğum) iyi bir alternatif olabilir. SSVD planlanan gebelerde rahim yırtılması riski birden fazla sayıda önceki sezeryan sayısı olan gebelerde artmaktadır. Buna rağmen iki sezeryan doğum sonrası gebelere bile SSVD denenebilir. Üç ve üzeri sayıda sezeryan öyküsü olanlarda ise SSVD önerilmemektedir. 

Önceden Sezeryan Doğum Olanlarda En İyi Sezeryan Doğum Zamanı Nedir?
39 hafta ile 39 hafta 6 gün arası gebelik haftası, komplike olmayan gebeliklerdeki en iyi sezeryan alma zamanıdır. 

Sonuç olarak hastalık yoktur; hasta vardır. Ve her gebe kendine özel durumlara göre ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Sezeryan doğum ancak bir mecburiyet varsa tercih edilmeli olup; ilk seçenek her zaman normal vajinal doğumdan yana kullanılmalıdır ki yukarıdaki sezeryan sonrası komplikasyonlar ile hiç karşılaşmak zorunda kalınmasın. Üçüncü sezeryan üzeri 4., 5. ve 6. sezeryan doğumlar; plasenta previa ve akreatası bilinen olgular bu konuda deneyim sahibi uzmanlar tarafından rahatlıkla doğumları yaptırılıp, tedavi edilebilmektedir.