Fetal Ventrikülomegali ve Hidrosefali



Ventrikülomegali Nedir?
Anne karnındaki fetüsün kafa içi serebrospinal basınç artışına bağlı olarak kafa içi ventrikül denilen boşlukların genişlemesine denilir. Tanını gebeliğin 2. veya 3. üçayları  ultrasonları ile konulur. Hafif ventrikülomegali 10 ila 12 mm arası; orta ventrikülomegali 13 ila 15 mm arası olup; şiddetli ventrikülomegali ise 15 mm üzeri ventrikül genişlemesi olup hidrosefaliden bahsedilir. Serebrospinal sıvı tıkayıcı bir patoloji varlığında da hidrosefaliden bahsedilir. 

 
Ventrikülomegali Neden Olabilir?
Çeşitli enfeksiyonlar ve Genetik sendromlar da Ventrikülomegaliyi tetikleyebilir. 


Ventrikülomegali Tanısı Nasıl Konulur?
Ventrikülomegali tanısı konulduğunda bağlantılı ek anomali var mı diye iyi bir detaylı ultrason bakılmalıdır. Detaylıca bakıldığında vakaların %10-76 kadarında ek anomalilerden bahsedilebilir. 
Bunların da tanısını koymak için de amniosentez ile kromozom analizi, alfafetoprotein ve asetilkolinesteraz bakılması gerekir. 
Enfeksiyöz etiyolojilerin (sitomegalovirüs veya toksoplazmoz) ideal olarak amniyotik sıvı üzerinde polimeraz zincir reaksiyonu veya alternatif olarak maternal seroloji ile test edilmesi de gerekir. 
Risk faktörleri veya spesifik maruziyetler mevcutsa, Zika virüsü veya diğer enfeksiyonlar için de test yapılması düşünülebilir. 
15mm üzeri şiddetli ventrikilomegali, hidrosefali vakalarında genetik danışmanlık, tek gen hastalıkları ile DNA test bakılması veya exom sıralaması bakılabilir. 
İzole ventrikülomegali vakalarında etiyolojinin açıklanamadığı ve ek bilgilerin danışmanlık ve yönetim kararlarını etkileyeceği durumlarda fetal manyetik rezonans görüntülemenin değerlendirilmesi gerekebilir. 
İlerlemeyi veya gerilemeyi değerlendirmek için 28 ila 34 haftalarda ultrason muayeneleri ile takip gerekir.  


Ventrikülomegali Nasıl Seyreder?
Ventrikülomegali seyri ek anomalilerin eşlik edip etmemesi; ventrikülomegali şiddeti; veya ventrikülomegali artması ile doğru orantılıdır. 
İzole hafif ventrikülomegali olan çoğu bebeğin sonucu normal seyreder. 
İzole orta şiddette ventrikülomegali olan çoğu bebeğin de prognozu da olumludur, ancak nörogelişimsel sakatlık Riski De Artar. 


Ventrikülomegali Hastaları Ne Zaman Doğurtulmalıdır?
Ventrikülomegali hastalarının doğum zamanlaması standart obstetrik endikasyonlara dayanmaktadır. Ventrikülomegali erken doğumun bir göstergesi değildir. 


Ventrikülomegali Hastaları Normal Doğum mu Sezeryan mı Olmalıdır?
Normal bir baş çevresi olan fetüsler normal vajinal doğum yapabilir. Sezeryan ise doğum için bir obstetrik endikasyonlar var ise seçilmelidir. 


ventrikülomegali sonraki gebeliklerde tekrarlar mı?
Tekrarlama riski, nedene bağlı olarak yüzde 4 ila 50 arasında değişmektedir.  
Sonuç olarak ventrikülomegali hastaları yakinen ve titizlikle takip edilmeli; izole hafif vakaların olumlu seyredeceği akıldan çıkarılmamalıdır. 
 

YAZIYI PAYLAŞ!

İlk Yorum Yazan Sen Ol!

saniye sonra kapatılacak. REKLAMI GEÇ
Barbunn Popup