Düşük tehditti tedavisi nedir?

Gebeliğim yeni ama kanamam başladı; doktor düşük tehditim var dedi. Bebeğim düşecek mi? 

Düşük Tehditi nedir?
Vaginal kanaması olan, rahim ağzı kapalı olan ve Ultrasonda rahim içinde kalp atımı mevcut olan hastalara düşük tehditi denilir. Buradaki tehditi kelimesi kanama tekrarlasa bile veya şiddetli olsa bile gebelik sonlanmayabilir manasında kullanılır. 

Bebeğim düşecek mi? Düşük tehditinde bebeğin düşme ihtimali nedir?
7-11. gebelik haftası arası düşük tehlikesi olan ultrasonda kalp atımı görülen ve rahim ağzı kapalı olan gebeliklerin %90-96’sı devam eder. Yani düşme ihtimali çok azdır.

Düşük Tehlikesi niye var? Sebebi nedir?
Rahim içi gebelik endometriumundaki anne- bebek arası damarlarının yırtılması ile oluşur. Bu kısmi ayrılma çoğu zaman ultrasonda bile gözükmez; nadiren subkoryonik kanama şeklinde bulgu verir.

Düşük tedavisi nedir?
Düzenli aralıkla izlem ve semptomlara (bulgulara) yönelik tedavilerdir. Kan uyuşmazlığınız varsa kanda uyuşmazlık testi (indirekt coombs testi) bakılıp; uyuşmazlık iğnesi yapılması gerekir.
Gebeliğinizde vajinal kanama ile birlikte doktorunuza başvurduğunuzda yapılan ultrasonda düşük tehditi (Abortus imminens) tespit edildiğinde yapmanız gerekenler:
7 gün istirahat
Cinsel ilişki yasağı
Ağır yük kaldırmaktan ve ağır iş yapmaktan kaçınma
Bol sıvı tüketimi
Doktorunuzun vereceği önerileri dikkate alıp gerekli ilaçları kullanmanız gerekir
Kanamanızın artması ve parça düşürmeniz durumu ile karşılaşmanız durumunda doktorunuza haber verip hastaneye gelinmelidir.

Çoğu zaman Düşük Tehtidinde ilk akla gelen ve çoğu zaman da verilen tedavi progesteronlardır. 
Progesteron nasıl kullanılır? Hangi yolla alınmalıdır? Ne zamana kadar kullanılmalıdır?
Progestan kalçadan iğne şeklinde veya ağızdan veya vajinal yolla alınabilir. Bu konuda net bir görüş birliği yoktur.
En sık uygulanması; düşük tehlikesi ile başlanan tedavinin 9. gebelik haftasına kadar veya kanama bitene kadar sürdürülmesi şeklindedir.
Peki Progesteron tedavisi verilmeli midir? Progesteron tedavisi ne kadar faydalıdır? 
Bu konuda Progesteron tedavisinin düşüğü önlemede faydalı olduğuna dair kesin bir veri bulunamamıştır. 
Limitli bazı çalışmalarda Progesteronun düşüğü önlemede faydalı etkilerine rastlanmıştır. Bu etkilere progesteronun immun (bağışıklık) modülasyon özelliğinin sebep olduğu düşünülmektedir. Bu özellik Progesteron daha erken dönemde; özellikle Luteal fazdan itibaren başlandığında daha belirgin olmuştur.
Sadece 3 ve üzeri tekrarlayan gebelik kayıpları öyküsü olanlar hastalarda progesteron tedavisinin faydalı olduğu bulunmuştur. 
Tüp bebek gebeliklerindeki progesteron eksikliğine bağlı düşük tehlikesi için verilmelidir ki; zaten tüm tüp bebek sikluslarında tedaviye progesteronlar rutin olarak eklenmektedir.
Düşüğü Önlemede diğer bazı ilaçların faydası var mıdır?
Östrojenler düşüğü önlemede faydalı bulunmamıştır.
Vitaminler düşüğü önlemede faydalı bulunmamıştır.
Asprin düşüğü önlemede faydalı bulunmamıştır.
Folik asit tek bir çalışmada düşüğü önlemede faydalı bulunmuştur ki; zaten tüm gebelere nöral tüp defekt önlenmesi için gebe kalınmadan 2-3 ay önceden başlanarak gebeliğin ilk 3 ayında da devam edecek şekilde rutin olarak günlük 400 mcgr folik asit takviyesi verilmektedir.
Tekrarlayan gebelik kayıpları için farklı tedavi kombinasyonları vardır ve bu anlatılanların dışında tutulmalıdır.
Kanama gebelik boyunca normal bir durum değildir ve kanama olduğunda en kısa zamanda doktorunuza başvurmanız gerekmektedir.