İNFERTİLİTE – KISIRLIK

Bebek sahibi olmak hemen hemen her çiftin hayalidir. Düzenli ilişkiye rağmen bir yıl süreyle hamilelik gelişmiyorsa farklı nedenlerden de olsa infertilite (kısırlık) varlığından söz edile bilinir.

40 yaş üzeri, adet düzensizliği olan, geçirilmiş tüp-rahim-yumurtalık ameliyatı olan, endometriozis (çikolata kisti olan), geçirilmiş pelvik infeksiyonları olan, kemoterapi öyküsü veya erkek faktörü olan kadınlarda ise beklemeden en kısa zamanda araştırmalara başlanmalıdır.

Yumurtlama bozuklukları, endometriosiz (çikolata kisti) tüplerden ve rahimden kaynaklanan sorunlar ve kadına bağlı infertilite (kısırlık) nedenleri arasında ilk sıralarda yer alırken; erkek faktörü ve açıklanamayan sebepler de diğer önemli nedenlerdir.

İnfertilite (kısırlık), çiftlerin ikisinden de kaynaklanabileceği için tedavinin de bu yönde planlanması gerekmektedir. İnfertilite (kısırlık) tedavisinde özellikle son yıllarda genetik ve teknolojik gelişmelerin de etkisiyle oldukça başarılı sonuçlara ulaşıla bilinmektedir. Ancak çiftlerin sağlıklı bebeklere ulaşabilmesi için, tedavinin başlangıcında kadın ve erkeğin ayrı ayrı değerlendirilerek kişiye özel yaklaşımlarla ve nedene yönelik doğru bir tedavi uygulamak gerekir.

Azalmış yumurta rezervinde (Tüplerde tıkanıklık, ileri erkek faktörü, genetik hastalık veya talasemi taşıyıcısı anne ve baba) ve diğer tedavi yöntemlerindeki başarısızlıklarda ise tüp bebek tedavisi uygun yaklaşımdır.

İnfertilite (kısırlık) nedenlerinden sonuca en belirleyici olanı ileri yaş sorunudur. İleri yaşlarda yumurtalık rezervindeki azalmayla birlikte yumurta DNA’sında da hasar meydana gelir. Bu durum yumurta kalitesinin de düşmesine neden olur. 35 yaş üstü kadınlarda azalmaya başlayan gebe kalma oranları  40’lı yaşlara gelindiğinde hamilelik şansı daha da düşmektedir. Özellikle 40 yaşından sonraki kadınlarda kendiliğinden hamile kalma oranı yüzde 5’in altına inmektedir. Günümüz yardımcı üreme teknikleri teknolojileri sayesinde geleceğe dair gebe kalma şansı sağlanabilmektedir.  İleri yaşlarda yumurtalık rezervindeki azalmayla birlikte yumurta DNA’sında da artan hasara karşılık genetik gelişmelerle örneğin embriyo dondurma, PGD ve NGS gibi yardımcı üreme - tüp bebek teknolojileri sayesinde DNA’sı sağlam sağlıklı embriyolar seçilebilmektedir. Yumurta dondurma ise, doğurganlığını sonraki yıllara ertelemek isteyen yumurta rezervi azalmış veya azalacak hastalar için bir umuttur.

Yumurtlama fonksiyon bozukluğuna bağlı sorunlarda örneğin Polikistik over (PCOS) hastalığında ilaç tedavisi ile sadece yumurtlamanın sağlanması ile bile güzel sonuçlara ulaşılabilmektedir.  Açıklanamayan sebepler veya hafif erkek faktörü hastalarında ise Aşılama tedavisi ile çok başarılı sonuçlar elde edilmektedir.

Bazı vakalarda ise cerrahi yaklaşımlar gerekebilmektedir. Rahim içinde kitle etkisi yaratarak hamileliği engelleyen poliplerin veya submüköz miyomların histeroskopi olarak bilinen kapalı ameliyatla çıkarılması, yine aynı yöntemle rahim içi septum-perdenin veya yapışıklıkların düzeltilmesi önemli tedavi yöntemleri arasında yer alır. Rahim ağzından kolayca geçen ince çaplı Ofis Histeroskopi veya bipolar Plasma enerji sistemlerinin kullanıldığı Operatif Histeroskopik alet ve gereçler cerrahi süresini kısaltıp hasta konforunu çok arttırmaktadır. Geliştirilmiş yeni teknoloji enerji sistemlerinin kullanıldığı Laparoskopi olarak bilinenen kapalı yöntem ameliyatlar ile tüplerin sıvı ile dolup şiştiği hidrosalpenks vakalarında salpenjektomi yapılması, tüplerin açıklığına bakılıp yapışıklıkların açılması, yumurta koruyucu yaklaşımla yapılan seçili endometriozis (çikolata Kisti) vakalarının cerrahi çıkartılması, rahim koruyucu yaklaşımla yapılan seçili intramural miyomların, subseröz miyomların laparoskopi kapalı ameliyat ile çıkartılması ile de başarılı sonuçlar elde edilmektedir.
 

Çocuk sahibi olmak isteyen hastalara İnfertilite-Kısırlık tedavisinde kişiye özel yaklaşımlar ve yeni teknolojilerin kullanılması gebelik ihtimalini arttırır.