FRT TV İzle - Canlı
FRT FM Dinle - Canlı
Serdar Kaya

Serdar Kaya

40 haftam doldu ve doğumum başlamadı ne yapmalıyım?

Doğumun başlama zamanı ile doğumun gerçekleşmesi yenidoğan sağlığını direk etkileyen bağımsız bir etkendir. Tahmini doğum zamanı olan 40 haftayı: yani 9 ay 10 günlük gebelik süresi aşımı olduğunda; bu durum yenidoğan sağlığı üzerine az da olsa olumsuz risk artışı yaratabilir. Artık NST testleri, biyofizik profil ve ultrason takipleri ile yapılan fetal monitorizasyon kontrollerinin daha sık yapıldığı bir döneme girilmiş olur.

 

İdeal doğum zamanı nedir?

39 hafta ile 40 hafta 6 günlük gebeliğin doğum zamanı ideal zamandır.

 

Postterm (Günaşımı) Gebelik nedir?

42. gebelik haftası ve üzeri dönem postterm gebelik yani günaşımını ifade eder ve tüm doğumların %0.33 ’ünü oluşturur. Bu durumu etkileyebilecek en önemli faktör gebeliğin yaşının hesaplanmasında sadece son adet tarihi üzerinden hesaplama yapılması değil de; gebeliğin erken dönemlerinde bakılacak olan bir ultrason ölçümü ile gebeliğin doğru yaşının kaç hafta olduğunun günlemesinin önceden yapılmış olmasıdır ki; bu durum yanlış tanı bir postterm gebeliği %40 azaltır.

 

Günaşımı sebepleri nelerdir?

  • Genetik yatkınlık
  • Plasental sulfataz eksikliği ve X komomozomuna bağlı iktiyoz hastalığında görülen östrojen düşüklüğü ve diğer bazı hormonal değişikliklere bağlı
  • Anensefali
  • Çoğunlukla herhangi bir neden yokken görülür

 

Günaşımı risk faktörleri nelerdir?

  • Önceden gün aşımı doğum yapmış olmak en önemli risk faktörüdür
  • Hiç doğum yapmamış olanlar
  • Erkek bebek
  • İleri anne yaşı
  • Akrabalarda gün aşımı doğum öyküsü
  • Beyaz ırk

 

Günaşımının komplikasyonları nelerdir?

  • Makrozomi: 4500 gr üzeri iri bebek nedeniyle:
    • doğum ilerlemesinin bozulması,
    • sezeryan ile doğum,
    • forseps – vakum ile müdahaleli doğum,
    • omuz takılması,
    • anne ve bebekte doğum yaralanması,
    • doğum sonrası kanama ve
    • yenidoğan metabolik problemleri görülebilir.

 

  • Fetal Dismaturite (Postmaturite -Günaşımı) Sendromu: Tüm bebekler anne karnında bekledikçe irileşmez. %20 kadarında anne karnında kronik yeterli beslenememeye bağlı komplikasyonlar:
  • Su azalmasına bağlı göbek kordon basısı
  • Plasental yetmezlik ve göbek kordon basısına bağlı NST’de anormal kalp atım grafileri
  • Mekonyum (kakasını yapması)
  • Fetal hipoksi (oksijen yetmezliği) görülebilir.

 

 

Dismatür infant nasıl görülür?

  • Uzun zayıf vücut yapısı
  • Uzun tırnaklar
  • SGA küçük bebek, baldır ve kalçalar zayıflamıştır
  • Kuru cilt: vernix caseosa ya azalmıştır; ya hiç kalmamaştır
  • Mekonyum kakalı boyalı, parşömen kağıdı benzeri dökülen bir cilt yapısı olan
  • Lanugo tüyleri azalmıştır ve saçlar uzamıştır

 

Bu bebeklerde gelişme geriliği, kan şekeri düşüklüğü, polisitemi, oksijensiz kalma, mekonyum kakasını yutma ve kalıcı akciğer hipertansiyonu olabilir, nöbet geçirme ve serebral palsi gibi nörolojik gelişim komplikasyonları görülebilir.

 

Günaşımı gebeliklerde yeni doğan kaybı riski ise:

  • 42 hafta üzeri (1,3 - 6,3/1000),  41 hafta altına göre iki kat fazla bir risk altındadır 
  • 41 hafta üzeri ise (1,2 - 1,27/1000) 38 - 40 gebelik haftasına göre 1/3 kat bir risk artışıyla karşı karşıyadır.

 

 

Uygun tedavi nedir?

41. gebelik haftasında gebe yakın takip ile değerlendirilerek doğumun başlatılması en uygun yaklaşımdır.

 

 

Son Yazıları Tüm Yazıları

EDİTÖR SEÇİMİ

Namaz Vakitleri

Hava Durumu

Haber Scripti: Medya İnternet | Hosting Yer Sağlayıcı: MiTelekom